Selbstauskunft des Wohnungsbewerbers
Dieser Antrag soll uns über Ihren Wohnungswunsch und die hierzu erforderlichen Voraussetzungen unterrichten.
Das Einreichen dieses Antrages verpflichtet zunächst weder Sie noch uns, soll uns aber vor allem die Möglichkeit geben, die für eine Vermietung wesentlichen Informationen zu erhalten. Die vertrauliche Behandlung wird zugesichert.
Wilbergstr. 4,
42107 Wuppertal
Tel.: 02 02 / 44 56 15
Fax: 02 02 / 4 59 83 98
info@ost-west-wuppertal.de
Der Wohnungsbewerber erteilt der OST-WEST folgende Selbstauskunft:
Angaben zur Person des Bewerbers
Name (auch Geburtsname)
Vorname
geboren am:
Staatsange
-hörigkeit
Bewerber
Ehepartner
1. Kind
2. Kind
3. Kind
1. weitere Person
2. weitere Person
ledig /
verh. /
gesch. /
getrennt lebend - seit:
Beruf
beschäftigt bei
monatliche
Nettobezüge
Bewerber
€
Ehepartner
€
1. weitere Person
€
2. weitere Person
€
Jetzige Wohnung:
Anschrift
Telefon privat:
dienstlich:
Email:
Name des Vermieters:
Anschrift:
Hauptmieter, seit:
Untermieter oder
bei den Eltern
Halten Sie Haustiere?
ja
nein. Wenn ja, welche?
Wohnungswunsch
gewünschter Mietbeginn
Zimmerzahl und Quadratmeter
Lage, Ortsteil/Bezirk
Haben Sie einen Wohnberechtigungsschein?
ja
nein
Wenn ja, seit wann?
für/bis zu ... Quadratmeter:
Miete kalt
€
Miete warm höchstens
€
Wurde Ihre Wohnung gekündigt?
nein
ja, wenn, warum?
Ist in den letzten drei Jahren eine eidesstattliche Offenbarungsversicherung von Ihnen oder einem Mitmieter abgegeben worden?
nein
ja
Liegen gegen Sie Pfändungen vor?
nein
ja, wenn, in welcher Höhe?
Läuft gegen Sie derzeit ein Räumungsverfahren?
nein
ja, gerichtlich
ja, gerichtlich
Der Wohnungsbewerber bzw. der Ehegatte oder Mitmieter versichert hiermit ausdrücklich, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Es ist weiterhin bekannt, dass unrichtige Angaben im Rahmen dieser Selbstauskunft den Vermieter berechtigen, die Wirksamkeit eines etwa abgeschlossenen Mietvertrages anzufechten. Die Angaben in dieser Selbstauskunft dienen nur der Beurteilung der wirtschaftlichen Verhältnisse des Wohnungsbewerbers und werden der Entscheidung über den Abschluß eines Nutzungsvertrages zugrunde gelegt.
Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des Wohnungsbewerbers streng vertraulich behandelt und insbesondere die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Schutz personenbezogener Daten (§1, §2 Bundesdatenschutzgesetz) beachten wird.
Der Wohnungsbewerber andererseits erklärt, dass er ausdrücklich - entsprechend § 22 Bundesdatenschutzgesetz - mit der Verwendung der abgegebenen Daten für eigene Zwecke des Verwenders einverstanden ist.
Bei Abschluß eines Mietvertrages verpflichte ich mich, Mitglied der Genossenschaft zu werden. Die Genossenschaftsanteile von EURO 480,- und das Eintrittsgeld von EURO 30,- bezahle ich bar bei Abschluß eines Mietvertrages. Dieser Antrag gilt für ein Jahr. Nach Ablauf eines Jahres wird der Antrag vernichtet, sofern uns kein Verlängerungsantrag vorliegt.
Datum: